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第61章 空肠憩室
暗红的肝脏水肿。
整个被打开的腹膜中弥散着淡淡的黄色液体。
这幅熟悉的画面, 立刻让三人联想起之前的手术经历——
腹内感染。
大致查看片刻，李明夷用浸着盐水的布垫把周围的胃与肠道隔开，接着向前伸出手：“大腹钩。”
随着腹腔暴露, 一股不太令人愉悦的浓厚气味也慢慢渗进口罩。林慎用力眨巴眨巴眼睛，把眼泪逼了下去，熟练地向主刀的位置递出器械。
李明夷一手托起肝脏, 一手接过那把带着两段弧度的大拉钩, 继续压开其下方的肠道，并小心翼翼地用它拉起肝缘。
肝脏被抬起后，他才慢慢松开一手, 再次开口：“腹壁拉钩。”
另一把不算小巧的拉钩递到他空出的手中。
这把拉钩则从切口处将肋弓上拉，将手术野扩展得更加清晰。
在两把拉钩的配合下, 压在肝面下方的胆囊被彻底暴露出来, 与之相连的胆管也同时映入视野。
三人的视线顺着这条连接着胆囊的腔管下移。
林慎眯缝着的眼睛立刻瞪大：“这就是你说的胆总管？”
在手术室的准备阶段, 李明夷曾经画图向他们示意过肝胆管的解剖关系。
“左右肝管汇合形成肝总管，而胆囊发出的胆管会注入其中，两者合为胆总管。”
这不就是简单的一加一等于二嘛。
可当真正的人体被剖开、被直白地展露在眼前时，却和林慎想象之中的画面完全不同。
那根接纳了胆管的“胆总管”，足足有一寸来宽，差不多是他两个大拇指那么宽。而长度却只有半掌左右，整个管腔鼓胀到了极点, 像是个随时要爆开的球。
如果仔细观察，还能发现它已经被撑得发白的表面偶尔跳动一下, 仿佛容纳着某种活着的生物！
咚一声，林慎手里的器械滑进器械盆里。
一阵发麻的感觉从足底蹿起, 让他表情控制不住地扭曲起来。如果没有猜错的话，那里面就是……
“专心。”李明夷的声音冷静地提醒着自己的器械护士。
他接着看向同样面带震撼的谢望, 稍微换了个位置，让出两把拉钩的手端。
“拉不住的时候提前告诉我。”
拉钩是个体力活，涉及到肝胆的手术往往需要多名助手，大型手术还需要小组轮替。但现在有无菌手术经验的只有林慎和谢望二人，只能把一个人掰成两个用了。
谢望接过他手里的器械，点头表示明白。
林慎的注意力也随之回到主刀的手上。
“蚊式钳、小圆针。”那只手抬起。
林慎马上将器械递出。
对方却并没有立刻去打开看上去已经十分明显的病灶，而是先钳夹住起末端，接着用针头试探地戳了进去。
针尖拔出，带出一点可疑的浆液。
但没有血。
已经污染的小圆针被丢进废器的缸里，林慎看了一眼就别过脑袋，克制住自己那些恶心的联想。
确定不是血管，李明夷再次提起手术刀，以刀尖轻轻、慢慢地将饱胀的腔管表面划开一道口子。
拥堵在里面的内容物立刻暴露出来，从切口挤出纠缠的一团，冲击性十足地进入手术视野。
“呕……”林慎的喉咙难以控制地滚动一下，手指却本能地以最快的速度递上垫巾，接住差点掉进腹腔的内容物。
谢望亦狭了狭眼眸，盯着眼前这幅堪称恐怖的画面——
挤在胆总管里面，密密麻麻的，全是灰白色的线形虫体。
即便是解剖过上百具尸体的谢望，也从未见识过这种数量级别的寄生虫。
“是不是很像面条？”李明夷的声音偏在这时候淡淡响起。
林慎：“？”
他本来还没有联想到的。
这让他以后还怎么吃面条啊！
谢望也皱着眉没说话，眼神克制地闪动一下。
见两人反应如此冷漠，李明夷遗憾地打住了这个话题。
“李兄，有没有人告诉过你。”缓过干呕，林慎幽怨地注视向那双淡定的眼眸，“……你不仅不会撒谎，也不会开玩笑。”
“抱歉。”李明夷一边一根一根夹出虫体，一边认真反思，“我以后改进。”
“……那倒也不必。”
话虽如此，林慎还是忍着恶心睁开眼，负责地一条一条数着被取出的虫体的数量。
一百二十六、一百二十七、一百二十八。
足足百来条蛔虫被取出胆总管，堆在弯盘里。
而这还不算结束。
确定胆总管已经干净以后，李明夷又将手伸向肝脏，慢慢按摩肝体。
林慎眼睁睁看着几条活着的虫子从上方的肝管钻出，被镊子一根根精准夹住。
这恐怕是他毕生最难忘的一次手术经历。
如此反反复复，直到手术野彻底干净，李明夷仔细冲洗这条已经被撑得畸变的胆道，将一根细小的引流管放置进去，最后缝合。
整个胆管探查结束后，三人的手术服里面都已俱是腻腻的汗。
林慎第一次觉得手术是如此让人疲惫。
不过，虽然恶心，整个过程倒意外得顺利。
他看了眼角落里摆放的计时漏刻，正准备宣布手术完成，却忽然瞥见李明夷提起持针器的手停在半空。
“不对。”那人喃喃道。
林慎不解地低头。
手术切口缝合得一如既往利落美观，只剩下最后的肌肉与皮肤层就可以关上腹腔。
刚才整个腹腔也被仔细冲洗，他和李明夷对过数量，没有留下一条可疑的小虫。
哪里不对？
谢望也将目光投向缝合到一半的切口，并未在上面找出任何异样。
难道他怀疑还有残余病灶？
“镊子。”
两人交错的疑惑视线中，李明夷再次伸出手，语气中隐隐压抑着一分不常见的急躁。
林慎犹豫片刻，还是将器械递了过去。
接着，就看见对方提起线头，把刚刚缝合到一半的切口又一个线结一个线结地拆开。
林慎愕然盯着他快速行动的手：“你，你要干……”
“继续探查。”
回答的同时，腹腔已经被李明夷再次打开。
之前被移动过的脏器已经回到了正常的位置，腹膜干净，整个视野看上去也并无任何异常。
——手术分明很成功啊！
林慎不解地望着眼前之人。
谢望亦
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皱了皱眉，比起质疑，更加担心：“你觉得还有问题？”
握着手术刀的李明夷站在台前，视线落在看上去已经恢复正常的腹腔上，眼眸中闪过一瞬的不确定。
病人手术前日的痛苦面容在眼前不断闪回。
一种近乎直觉的不安提醒着他——
之前，有什么矛盾的点被忽略了。
回忆与思维不停在脑海交替，突然，躁动的感觉停住，画面定格在少年后缩肚子的动作上。
他的目光也随之停顿，自语般道：“胆道蛔虫病的特点是症征不符，也就是重症状，轻体征。一般来说，不会出现明显的腹部体征。”
而术前查体时，少年表现出强烈的腹部压痛。
当然，这也可以用腹部的炎症解释。但他们手术的过程中，并没有看到周围的其他脏器被寄生侵犯。
李明夷遽然抬起眼眸，重复那个惊人的提议：“我想再次探查。”
谢望眼眸一动，立刻明白他的意思：“你认为病灶不止一种？”
然而对方并没有像过去那样笃定地点头。
第一次，他在那双一贯冷静的眼中看到迟疑。
但也只是一瞬。
“可能。”李明夷谨慎地用词，语气却慢慢笃定起来，“还有另一个病灶。”
炽热的风潮呼呼扑着严密封闭的窗户。
即便放置了冰块，夏天的手术室仍有些闷热。细密的汗水从额上渗出，湿透着几人的帽子与口罩。
片刻的寂静后，李明夷向前伸出手：“给我拉钩。”
闻言，林慎看了看已经走过一个时辰的漏刻，又看了眼闭着眼睛沉睡的病人，几乎不敢相信自己的耳朵：“可已经快两个时辰了……”
他们还是第一次做这么长时间的手术。
自己的体力不说，病人能够撑住吗？
李明夷亦注视着躺在手术台上年轻的躯体，眼神逐渐坚定：“急腹症很可能没有二次开腹的机会，一旦怀疑，必须探查到底。”
“……我明白了。”
这次，林慎却没有像以往一样追问。
他把刚刚打算收起的器械取出，递到对方面前——
“人体不会骗人的，对吧？”
李明夷愣了一愣，继而点点头，将目光转向身旁的助手。
谢望抓握了一下几乎僵硬的手指，接过林慎递来地拉钩，熟练地将手术野打开。
“抓紧时间。”他说，“既然机会只有一次。”
坚硬的手术刀柄握在手中，仿佛被赐予了某种坚定的力量。李明夷轻轻眨了眨眼当做休息，随即提起已经疲惫的手臂，再次向腹中探查。
胃体、胰腺、肾脏、脾脏、十二指肠，他以最快的速度逐一检查。
就和肉眼看上去的一样，并没有明显的炎症痕迹。
那就只剩下——
随着李明夷手势转换，三人的目光同时落在腹中拥挤、蠕动的肠道上。
上次对陈留太守郭纳进行开腹手术时，他们已经亲眼见识过活体的正常肠道。相比起来，年轻的病人肠道颜色和形状都更加健康，看起来也没有任何病症。
从十二指肠末端开始，李明夷一寸一寸地往后探查。
忽然，他慢慢往后梳理着的手被什么东西抵挡了一下。
心脏的跳动，似乎也跟着空了一拍。
紧张而兴奋的表情浮现在他露出在口罩外的半张脸上。
“找到了。”
谢望和林慎的视线立刻集中过去——
被他托出来的是一个肉红的圆球，堪堪挂在肠道的外侧。
这个奇怪的小球，颜色和质地看上去都与普通肠体没有两样，并不像是赘生的肿瘤或者寄生物，倒像是一截多长出来的肠肉。
“这是……”
“空肠憩室。”李明夷直接揭晓了谜底。
他小心、仔细地将这段肠道游离出来，也将这个隐藏的病灶彻底暴露出来。
“胃肠道向外突出，形成这种袋装物，就是憩室。”长时间的手术操作，让他声音也有些微的颤抖，但语气仍不掩振奋。
“这种憩室很少发生于空肠，大部分情况下没有特殊的症状，所以常常被其他病情掩盖。”
即便在手术与辅助技术遥遥领先的现代社会，空肠憩室的大部分病例也都是术中确诊。这种被称为隐形杀手的肠道疾病，不仅能瞒过病人，还常常给外科医生一个“意外之喜”。
“圆针。”李明夷再次抬起手。
林慎心领神会，将夹持着针线的持针器递给他，准备好弯盘。
结扎血管是切除病灶的第一步，他已经很熟悉这个步骤。
李明夷快速地完成病灶两端肠系膜血管的结扎。
确定血供中断后，他以手术刀的尖端划过憩室壁。
轻轻噗的一声。
粘稠的脓液直接从里面喷射而出，全数溅落在林慎事先放好的弯盘上。
一股浓烈、腥臭的味道立刻发散在空气中。
见到这一幕，不需要李明夷再多解释，谢望和林慎也立刻明白——
这个看似人体组织一部分、没有杀伤力的囊袋，里面藏着的正是这次急腹症另一半的病因。
将脓液挤空后，李明夷示意谢望以肠钳夹持两端。
“肠剪。”
这还是第一次用到的器械，林慎稍微忙乱了一下，马上找了出来。
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