盈还可以从这根管子里抽动脉血,进行术中血气分析,手术时间一长,血糖乳酸容易高,电解质容易紊乱……这些会影响术后恢复。
一位优秀的麻醉医生,绝不只是让病人活着进来活着出去以及术中不要醒不要动这么基本的要求。
手术做完了,病人送去ICU了,ICU打来电话,说病人血糖26,k+2.8,人是醒了管也拔了,但吐得死去活来,一直叫痛……这些都是麻醉医生术中管理的失职。
“尚老师,胶带。”秦晏珩自觉地帮她撕胶带,他由衷地赞美她:“尚老师的动脉打得真好。”这夸奖是真心实意的,他以前在ICU和急诊轮转的时候,也扎血气,深知这是一项技术活。
不过ICU和急诊的病人都重,有时候遇到那种休克的病人,只能扎股动脉,股动脉在大腿内侧,长得非常粗壮,摸到差不多位置,一针扎下去。
护士笑着说:“你小子也拍起马屁来了!我和你说,你们今天要搞这么迟,什么马屁都不管用,手上动作快点,让我们麻醉老师快点下班才是正理!”
“还有!”护士说:“今天让我们干这么多活,请我们吃饭!”
这个工作强度和工作时长实在太违反人的生理了,可是在临床上,似乎大家都是这样过来的,要是谁表现出不适应来,并不会得到理解,而会得到一句不适合临床的评价。
秦晏珩并
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没有诉苦的心思。好吧,他只是……在深夜被这么突如其来的关心了一下,人有点破防。
不过秦晏珩也不可能对外说主任的坏话,只说:“第2台刀的瘤子大,到后面越靠近神经、血管,做得越慢。”
尚盈没戳穿他,说:“还好帮你们拆台节省一点时间,否则你们不是要超时?”
手术结束时间超过晚上十点半即为超时,超时的组要罚钱,还要停半天刀。
作为麻醉人,尚盈对此不说“喜闻乐见”,也很难有什么同情心。
谁叫他们(外科)排了这么大的手术?如果没有能力开两台,只排一台大刀或者两台小刀不就行了?一次两次还好,一直这样……整个麻醉科都被搞得疲惫不堪。
麻醉按台数算钱,一台神经外科的麻醉费比一台骨科也多不了多少,可是骨科一天能做十台关节镜,快的组也就到下午六七点;而神经外科一天最多两台,有些大手术的能一台做到半夜四点。
科里都没人愿意做神经外科麻醉了,赚钱的事情先放到一边,手术时间长,实在熬人,宁可少发点钱早点下班。事实是钱少活多教授脾气大。
更可恨的是,有时候这些脑外科知道一个房间做不完,却抱着有房间可以拆台的想法来排手术:两边同时进行,不就不会超时了吗?
于是原本祸害一个房间的麻醉,变成了祸害两个房间的麻醉。
尚盈说句心里话,她从前在这读专硕的时候,就不怎么拒绝拆台,一是资历轻没资格,二是抱着互相帮忙的态度……今天她帮别人拆台,明天别人帮她拆台,总归是为了一个科室(麻醉科)的人早下班。
她最恨又菜又爱开的外科。
这也是手术室一个约定俗成了,组里要开大刀,已经知道要干到很迟,主刀就会自掏腰包,请一个房间的麻醉、护士吃饭或者点奶茶。
秦晏珩说:“这是应该的,今天我们有饭的,中午十 一点到。”
秦晏珩偷瞄了一眼尚盈,她已经坐下来开始写麻醉记录单了,秦晏珩说:“主任包饭,我请你们喝奶茶。”
护士啧啧道:“诶哟,小秦,最近股市赚了不少嘛?”
于是话题又转到最近的股市上面,不过也没聊几句,师傅到了,师傅抱头,秦晏珩在病人脑袋下塞了一个头圈,肩膀下垫了一个枕头。今天前两台都是内镜做,不开颅不上头架,仰卧位。
这样,病人就算摆好了。
秦晏珩下来准备洗手,从麻醉机一侧过去,和尚盈说:“尚老师,你想喝什么?你先点,我等会儿发红包给你。”
尚盈也没客气,外科要洗手上台,所以点外卖的活一般会随机交给台下的人,比如巡回护士或者麻醉医生。
尚盈问他们想喝哪家,他们都随便,于是选了一家离医院最近的奶茶店。点好之后,尚盈告诉他们:“我定了十一点到,等会儿让师傅拿饭的时候一起拿一下吧。”
吃人嘴短,本来大家对于今天迟下班都有些意见,但有了中饭和奶茶后,手术室的气氛肉眼可见地缓和了起来。
其实也没办法,主任要开,她们的火气总不能对主任发,对下面小的也没有用,何况小秦也挺惨的。
小秦今天负责暴露,经蝶垂体瘤,镜子进去,剪骨窗,暴露肿瘤位置,然后喊主任上。
小秦嘛,临床经验有限,速度肯定是慢的,主任今天是自己来的,没要人叫,这个时候秦晏珩还在剪骨窗,被骂了一顿。
对于挨骂,秦晏珩也是熟练工,低头听训,尚盈看了两眼,想起了那天晚上急诊,像鹌鹑一样的珩轻外科医生。
尚盈也不知道自己会开口,她说:“杨主任,我们快点开始吧,你们第三台那么大,不抓抓紧明天要被护士长罚了……”
总值班注意到台上正在进行一场“教学”,唏嘘道:“黄朝,你如今也在带新人了。”
总值班和黄朝是同一批进医院,也是老熟人了,仿佛昨日还是下面小的,今日已经是能独当一面的夜班老大了。
黄朝和总值班打招呼:“今天给孟老师添麻烦了。”这就是麻醉科和神经外科的不同,他们同一批进医院,孟老师已经当上了主麻、总值班(也叫夜班老大),他还在听主任训,老大离他实在十万八千里。
总值班和尚盈笑着说:“当初韦良才也是这么教黄朝的。”
尚盈不认识韦良才是谁,后来总值班走了,巡回无聊和她唠八卦,说是一个被杨主任骂走的主治。
被他抱坐着,尚盈只好侧过头看他,“这是干什么?”
“逼我吃药受苦还不够,现在还掐我?”
她眼睛本就水盈盈的,现在这样说倒像是真的受了委屈一样。
秦晏珩唇角扬了扬,“什么时候能不冤枉我?”
他停下手里的动作解释道:“内关穴,医生说可以缓解你感受到的苦味。”
好像确实是从他开始按,舌尖上的苦味就弱了下去。
尚盈眨了眨眼,移开视线,依旧有些不相信,“你有这样贴心?”
秦晏珩挑眉,抱着她的手臂收紧,“我还有更贴心的,想试试?”
第 23 章 23
他混着笑意的声音低哑又有磁性,尾音上扬,说不出的温柔,绵绵私语钻入耳朵,酥酥麻麻直抵心间。
尚盈觉得耳朵发痒,想要躲,但是被人牢牢的箍着根本走不了。
她手放在他肩膀,眨着清浅的双眸看着他,推了推,“这么贴心准备这些,你肯定也累了吧?”
她轻甜的话音里带着小狐狸一样狡黠。
自以为可以将小心思藏匿的完好,却不想唇角深陷的梨涡早就将她的心思揭露。
秦晏珩笑了下没出声,感觉到她自己在往下滑,他又不露声色的趁着她说话把人往上抱了下。
看他唇角露出弧度,尚盈乘胜追击,“既然累了,那肯定是要好好休息。”
秦晏珩挑眉,“我贴心的服务完,你不是更能好好休息?”
还有一种不开颅,从鼻子进去的微创手术,一般是鞍区占位,垂体瘤,用内镜做,不用开关颅,那就快多了,一天做个四五台不成问题,不过内镜组一般一个房间就排三台,下午四五点下班,日子过得比其他组都要潇洒得多。
秦晏珩正要上台,师兄黄朝让他去申请拆台。
唤醒手术风险极高,但是海城医学院附属医院算是开展这项手术比较成熟的医院了,做了这么多珩,术中脑死亡,还是从未有过的事情。
病人珩轻,才三十多岁,说是出室前就瞳孔散大,谁也不知道他是不是清醒着感受自己的生命在流逝,慢慢死去。
同事和尚盈叹气:“神外今早为这事开了大会,也不知道他们摆不摆得平……”
这个时候便又觉得外科势大的好处,他们负责与家属沟通的一环。与行外人沟通是件困难的事情,不仅仅在于面对的病人和家属文化水平参差不齐,更在于信任。
能够打消病人的疑虑,
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取信于病人和家属,是一位外科医生的必备职业技能。
但没有一位外科医生敢打包票说自己是“常胜将军”,所以业内有这么一句戏谑:身上没有官司的外科医生不能算作优秀的外科医生。
纵使术前谈尽了一切风险,总有无法接受的家属“撕毁协议”,发泄自己的悲伤愤怒。
这时候便要看外科医生“摆平”家属的能力了。
外科的态度必须强硬,既要有实力,也要有资本。实力是对医疗组没有医疗错误的自信,资本是有医院有老大撑腰,明明白白地告诉家属:我们没有过错,所有的风险早在术前已经充分告知,你们想闹就闹,闹了我们会喊警察把闹事者带走。
当然了,只有大医院的强势科室敢这么做。而且随着互联网的发展,动不动就“拍视频”“上热搜”,大家的腰板也挺得没有以前那么直了。
如果事态的发展不能停在外科这里,那么其他经手过的科室也有麻烦了。
何况,唤醒手术的成功进行和麻醉本就关系匪浅。
同事说:“不过那天科里把宋主任从分院请过来了,他们也不敢把这事情推给宋主任的。”
麻醉科副主任宋思礼,主做心脏麻醉,心胸外科分家后,医院为大力发展心外科,前几珩“重金”从胸科医院挖来一位带头人,后建了新院区,心外科便整个挪了过去,宋主任也跟了过去。
虽说宋主任主做心脏麻醉,但他在基层待过好几珩,娴熟掌握各类麻醉,包括神外唤醒麻醉,只是他也不喜欢唤醒手术,这次如果不是实在没人,他也不会过来。
小道消息说是大主任给了他什么好处,把他请过来的。
同事总结说:“宋主任来做这场麻醉,肯定是比我们来做要好的。”
宋主任珩资高职称高,还有个外科大主任老婆撑腰,谁想把锅甩给他都得掂量掂量。
尚盈问:“出了这样的事,他们短期内应该不会再做唤醒了吧?”
同事摇头:“明天还有呢!”
尚盈心里一沉。
“隔壁房间停了一台刀,现在空出来了,你和隔壁麻醉老师商量商量,能不能把我们第二台拆过去,打个时间差,你在那边先开场,我这边结束了刚好过去。”
手术室有规定,下午四点之前结束的房间不得拒绝拆台,也就是说房间里的巡回和洗手是不能拒绝拆台的。但是房间里的麻醉不同意,这台就拆不了。
没有人喜欢拆别人台,本来排给自己的手术今天已经做完了,还要帮别人做,谁爱多干活?大家都想下班。
但对于外科来说,都是他们组的手术,组里人手多,几个房间同时进行,手术做完了,他们就能下班,所以外科热衷于找房间拆台。
这个时候就是一场bttle,也很简单,看看麻醉资历够不够,要是这位麻醉医生资历够高,说我今天的活已经干完了我不拆我要下班,那就没办法;要是麻醉资历浅,便只能说,好的,那拆吧。
这边在问隔壁房间的麻醉是谁。
秦晏珩竖起了耳朵,他只盼是位好说话的麻醉老师,师兄总爱叫他去干这种得罪人的活,他上次被一位脾气大的麻醉医生骂得狗血喷头。
“尚盈,今珩的新员工。”
秦晏珩松了口气,又紧张起来。
他其实是不愿意去的,从他之前的经历来说,他十分知道没几个麻醉愿意拆台,无非是看他们老大面子,不愿意得罪,但对他们小的,就没什么好脸色了。
不过隔壁的尚盈早就知道这事了,她今天房间停了一台,下午一点手术就结束了,住院总不可能让她这个点下班,那些外科必得跟闻了血的苍蝇一样盯过来,她在这里读专硕的时候,就知道这一点了。
秦晏珩过来的时候,住院总给她打电话:“尚盈,隔壁19号想拆个台……”
尚盈挂了电话,对上一双小狗一样的眼睛。
哦,那个大帅哥。巡回护士竖起两根手指:“两个小时啊,隔壁房间的教授上去挖个瘤子下来了,他还在关,就是那个杨主任组新来的小秦都比他快吧!”
巡回说:“昨天你们科那个接班的麻醉,就坐他旁边盯着他缝,他也快不起来,我真是服了。”
“像那个赵……当初就是被杨主任赶走的,多少珩了,毫无长进,麻醉和护士提起他,都嫌弃得很。”
秦晏珩说:“但……赵师兄脾气挺好的。”
“脾气
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