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第241章 第241章 瘀斑、坏疽、伤口愈合缓慢
海七并没有将这位黄疸幼儿的病人带回, 相比于他这边关于黄疸治疗的相关药物和医疗器具的缺乏，袁枝的有信心的治疗更加适合这个孩子。
等到第二个病人被袁枝带走，今天的第三个病症的病人也上了台，与前两个不同的是, 这次上来的病人并不是一个, 而是——三人。
三名病人都是男性，每个人都气弱无力地被行家医馆的学徒扶着上台。
许挚寒目光随着两人的面部逐渐下移, 注意到了两名男子的脚步。
“那个人走路姿势看上去有点奇怪唉。”
李钟立伸手指向其中一位男子。
邓梵点头：“脚估计受伤了。”
两名男子除了一位比较瘦小的年轻男子, 袖口和裤腿都是空空的, 能看见几乎瘦得跟皮包骨一样的手脚, 左脚跛行，一瘸一拐地被人扶上台。剩下的两名有着强健的体魄，身上较为宽松的衣裳都被肌肉撑起，但是走路依旧脚步虚浮。
瘦弱的男子被扶上了木床, 剩下两名男子坐在旁边的椅子上。
两名男子环顾四周看着坐在座位上大夫们, 然后二人相互看向对方，看上去十分局促。
躺在床上的瘦弱年轻男子旁边站着一个学徒, 他看了一眼宫大夫, 随后弯腰低头看病人穿在身上的衣袖和裤脚。剩下两人因为衣服的尺寸太小，衣服没办法往上撸起, 学徒上前用剪刀将手臂和裤腿的衣服直接剪开, 方便大夫们更直观地看清楚二人的皮肤。
“病人马恒和古一、胡奇, 他们和另外两名同伴于一个月前来回到毅城, 五人都出现了莫名其妙流鼻血的症状, 起初五人并没有在意，后来陆续出现了身体各处的骨头疼痛来到行家医馆就诊，身体出现了瘀斑, 时常感觉身体疲惫无力，日常生活严重受到影响”
随着衣服下的皮肤暴露在空气中，一个又一个的红点从皮肤上密密麻麻地绽放着，就像皮肤土壤中开出了艳红的花骨朵。
对于密集恐惧症的人来说，看上去很是可怕。
床上躺着的病人，其中一条腿还有些发黑，脸上很苍白，看上去有气无力的样子。
医学生们看见了躺在床上的那个病人的两条发黑的腿，心里嘀咕着。
又是坏疽？
“半月前，其中两人因此病死亡，其中一人死前一段时间内情绪激动。”
而且致命。
“死前一天因为情绪激动，打伤了床上的古一和另一个男子。”
古一，就是躺在床上的那个瘦弱的年轻男子。
“另一名男子因为受伤，未能及时止血，失血过多而死。”
周围人皆倒吸一口凉气。
存活下来的古一摔伤了左腿，侥幸存活下来，所以走路一瘸一拐。
回音鸟小脚在桌子上向前挪了两步，随后非常自然地跳上了放在桌子上的一只摊开的手掌，转头看向手的主人。
一旁的学生竹西听见了一声鸟叫，低头看向了回音鸟，疑惑刚刚一直安静地回应鸟为何发出声音。
难道是被病人的样子吓到了吗？
与学生不同的是，席屿低头看向回音鸟，它正盯着自己。
熟悉的声音在她耳边响起。
“席屿，等会下带我们上前瞅一瞅。”
说话的是远在千里之外归途医院医生——皮肤科主任历栖。
是我们，而不是我。
历栖和其他几名医生正通过回音鸟的实时监控视频观看着这次的种子大会。疑难病例的出现不只是引起了种子大会在场大夫的注意，也同样引起了归途医院的各科医生的关注。
“你说这是什么皮肤科疾病？”海七也听见了历栖的话，随即询问：“有什么严重的皮肤科疾病会导致死亡？”
回答他的不是回音鸟，而是一旁许挚寒。
他眉毛微挑，“说不准是其他什么疾病引起的皮肤病也不一定。”
具体情况，还需上前问诊和检查才能得出结论。
这次上台的大夫比前两次都比较多，每个病人周围都站着不少大夫，有人在把脉，有人在观察病人的皮肤上的瘀斑，也有人在询问病人的情况，场面看上去有些乱，但是却也乱中有序。
席屿和其他几名医生带着医学生们走上了台，分别对三个病人进行了问诊和观察。
蔡老在切脉问诊。
席屿带着安宁也没有闲着。
她和远在归途医院的医生们都能清楚地看见躺在病床上的古一皮肤上的红斑。
有大夫伸手触摸古一的额头，能察觉到与正常人皮肤温度的不一样。
“发烧了。”
难怪古一一脸疲惫的样子。
“这是何物？”穆白看见归途医院的学生林二蛋拿出的温度计，好奇地凑过去看他的操作。
“这叫温度计，能够测量出病人的体温。”
宫大夫好奇地凑过去，询问：“有何作用？”
姜敏：“看病人是否出现了发热，若只靠皮肤挨着皮肤感受，每个人对温度的把控都有所不同，得出的判断也会不一样。”
所以，这很考验大夫的能力。
“这个小物件就能判断出病人是否发热？”袁枝闻言也好奇地凑了过来，询问道：“这小东西叫什么？”
席屿看了一眼袁枝，介绍了它的名字：“温度计。”
林二蛋抬头看着古一脸上两边嘴角青紫的痕迹，好奇地询问：“大叔，你脸上的伤是怎么回事？牙齿里好像也有血？”
古一回答：“被东西砸到的。”
古一还说他的牙齿因为被砸到掉了好几颗，说话还有些漏风，宫大夫已经给他检查过了，只可惜以后都只能这样了。
毕竟治疗他现在这个病已经耗费了他全部家当，他哪里还有多余的钱去制作假牙。
席屿闻言看着他脸上的伤，皱眉：“砸的这么严重？”
古一答：“我以前牙就松动，所以经过这一砸就掉了不少。”
古一说话间，离这最近的席屿还能隐约闻见口臭味，她下意识将戴在脸上的口罩和自己的皮肤又按紧了些，随后将注意力转向了他的脚上。
古一很瘦弱，只剩下皮包骨，能看见骨头的形状，这段时间肯定是没能好好吃东西。
不仅如此，古一的皮肤很干燥，左腿脚踝部发黑，出现了坏疽，小腿部分有布包裹着，能看见浅色布条被染红，应该是有伤口。古一的另一只脚没有出现坏疽，但是红斑情况严重，脚底有部分开裂，蜕出了白色的外皮。
姜敏和席屿并排站立在床边，她看着古一脚上大片大片的红斑和红点，脑海中想起了好几个皮肤病：“荨麻疹？湿疹？过敏性紫癜？红斑狼疮？”
“老师，这坏疽会不会和刚刚的病人一样，是由饥渴症引起的糖
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尿病足？”
安宁看着瘦弱的古一，还有脚上发黑的坏疽，想起了刚刚鲲鹏医馆袁枝带来的第一个糖尿病引起的糖尿病足。
林二蛋积极上前，“老师，要不要我测一下他的血糖值？”
“测一下吧。”席屿点头同意林二蛋的提议，“不过这大概率不是饥渴症引起的坏疽。”
席屿又问了古一几个问题，加上测的血糖值，基本排除了病人患有糖尿病。
这能够基本排除古一是糖尿病引起的糖尿病足。
“不是饥渴症。”安宁望向席屿，“老师，你怎么判断的？”
席屿伸手指向他腿上的红斑，“看病不能只凭借一个症状就往那个方向想，要看整体。”
“糖尿病会引起坏疽不假，但是不会引起这种大范围的皮肤瘀斑。”
安宁和其他医学生们有些发蒙，不是很懂皮肤红斑这个词。
皮肤瘀斑，主要是因为皮下的毛细血管脆性增加，或者是通透性降低、暴力损伤引发其内部的血液在皮下淤积以后形成的。【1】
“糖尿病足是踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，从而出现溃烂、感染等症状。”席屿说完糖尿病足的发生机制，随即看向几名学生，抛出问题：“有何不同？”
安宁：“按照瘀斑的形成，全身都有可能出现瘀斑，但糖尿病是因为足部血管供血不足等原因导致局部出现瘀斑，范围是集中在脚，所以病人全身出现瘀斑，不能反推是糖尿病导致的。”
席屿点了点头。
如果通过糖尿病足这个病来反推出足部有可能出现皮肤瘀斑，这是符合逻辑，是成立的真命题。
但是如果是足部之外的地方出现皮肤瘀斑，大概率这个情况并不是糖尿病引起的。
看病就是这样，要正推反推来验证一些情况是否符合事实。
刚刚测血糖，席屿只是想排除一下病人是否患有糖尿病。
排除一个病症后，席屿询问古一：“这种情况多久了？”
身体出现瘀斑的情况有多久了？
古一思索片刻，语气有些不确定：“身上的这些红斑已经有一个多月了，但是在此之前我就能感觉到身体不舒服，我以为只是工作原因。”
根据古一的回答，大概两个多月前古一就出现过疲惫无力的现象，古一和他的朋友都认为这是因为外出工作太过于疲劳导致的，因为身体无法承受长时间的压力性工作，他和其他几个同乡的百姓向老板提出了辞别，拿到钱后，同乡的五人一起回到了毅城。
但是他们因为长时间地赶路，他们精力也越来越差，中途休整了好几次。
古一很早就注意到自己皮肤上这些红斑，起初他以为是赶路磕着碰着了，也没有过多在意。
回到毅城休息了好些天，五人的情况都没有得到改善，除了身体疲惫，各个关节时常疼痛，甚至经常动不动就流鼻血。
“之前是干什么的？”
古一：“很多，有在码头干过搬运工，也跟着船长出过海，也在一些茶楼和店铺当过伙计。”
古一的回答有气无力，好像说话都非常费劲。
席屿：这工作种类还挺多。
“这期间都吃了些什么东西吗？”
古一摇了摇头，“都是一些干粮和水，以前回来也是这样，都没有出现过这种情况。”
“有尿吗？什么颜色？”
“淡红色。”
席屿心中怀疑。
莫不是哪种泌尿系统的疾病？
“大便带血吗？”
古一点头。
“有发烧吗？”席屿看向林二蛋，“时间差不多了，温度计取出来看一下。”
林二蛋点头，拿出温度计看上面的数字，一些大夫都好奇地凑到林二蛋跟前，还没看清楚水银指向的刻度线，林二蛋就放下了温度计。他道：“席姐，38.2度，有烧喔。”
在古一回答席屿问题的时候，林二蛋能闻见古一说话时飘出来的口臭，下意识往后退了一步。
“头晕头疼吗？多久了。”
“有，这几天一直反复。”
一直反复发热吗？
医学生们抓住了这个关键点。
席屿又问了几个问题，姜敏看见一个大夫在拆古一脚上包裹的布，随着一层又一层的纱布拆开，大夫们看见了一个孩子溢血的伤口。
“这个伤口怎么弄的？”
“被刀划伤。”上面还有黑绿的草药，应该是止血的药草。
“多久了？”
“有七天了。”
“这么久还是这样？”姜敏看向古一，表情有些意外地询问：“没找大夫看一看？”
“看了好几天了。”古一点头，“情况好了一点。”
古一回答。
这段时间他的这个伤口经过处理后依旧反复出血。
昨天他在院子里走来走去，身上的伤口又裂开了，后来宫大夫发现便给他上了药。
出血一般很快就会止血，这是因为机体内有血小板的原因，本来愈合的伤口会再次开裂，且止血缓慢这就有点怪了。
有一种情况是体内血小板较少，导致止血缓慢。
乏力、发热、面色苍白、身体出现瘀斑、止血缓慢、泌尿系统感染
姜敏想到了一种病，符合各项特征。
“席屿，会不会是败血症？”
败血症是指病原微生物侵入血液循环并生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症症状的全身感染综合征。【2】——
作者有话说：我回来了
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