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“昊文，我肚子痛。”昊文指着自己的右肋的位置，“一直在痛，非常难受。”
这里其实有个坑。
“今年多大了，这个地方痛多久了？”
“30岁，一个多月了吧。”
有人上前递给了齐石头一张纸，上面是这次标准化病人的一些基本病情信息。
——
患者双目白晴发黄，面色黄而带青，脉缓弱，舌苔白而厚腻，舌质边夹青色。
外感湿热之邪，阻滞气极
虽然昊文找医院会化妆的同事将脸上的妆容尽可能地往这方面靠，但是结果还是差了些。
怕学生看面相没有办法知道情况，所以选择用这个办法提醒。
因为这个病例对学生来说相对比较难，所以有文字解释。
纸上的内容也被投屏到了教室的多媒体电脑上，这样能够让其他学生和老师都能看到。
“这是什么病？”有学生小声询问。
“是肝着（肝积）。”何易和秦华几乎同时开口。
二人看了看对方，然后在旁边同学的询问下收回视线。
“这俩有啥区别吗？”谢志挠头。
“自然有。”启东解释，“肝着是指肝气郁结，气血不畅，导致肝脏功能失调；而肝积则是指肝内气血瘀滞，形成实质性积块，【1】后者相比于前者更加严重。”
“肝著表现为胸闷、胁痛、情绪抑郁、月经不调等，症状相对较轻；肝积则表现为胁下肿块、疼痛、消瘦、乏力等，症状较重。【2】”竹西介绍了两者症状表现，转头和何易说，“刚刚通过石头的问题和昊老师的回答，肝积的可能性更大。”
何易再次看向台下，回想了刚刚昊老师的几个问题。
“嗯。”何易点头，算是赞同了其他人的想法。
秦华：“这个标准化病人难就难在需要大夫判断出是肝着还是肝积。与此同时，还要写出与其相对应的方子。”
“听着就好难啊。”谢志挠头，“石头这是什么运气，这么难的题目，他能不能成功结束问诊，感觉他问了好多问题。”
在谢志看来，齐石头和他一样都是从零基础开始，即便齐石头现在在学院排名名列前茅，但是他的医学知识终究没有办法和一二班的学生比。
对于这么难的题目，谢志和薛苗都觉得齐石头没有办法顺利判断出病情，并且写下方子。
何易点头：“这题确实有些难。”
林二蛋勾起嘴角，将手搭在何易肩膀上，说：“说话不要那么绝对嘛，初赛的时候石头和老师也遇见过这种病人，知道这两种情况的区分，而且看病比现在这个直接给知识点的难多了，我觉得他应该可以。”
毕竟，齐石头的记忆力是他们这些人中最厉害的。
“打赌？”何易挑眉。
林二蛋爽快答应，“行，我们不赌别的，就赌他能不能知道这病究竟是什么？谁输了谁就打扫一周的寝室卫生。”
“成交。”
台上，齐石头的问诊也要进入尾声。
昊文脸上也露出了些许不耐烦，语气不怎么好。
“你问七问八问好了没？赶紧给我开药啊，我还忙着呢。”
这次问诊不仅考验学生的知识，而且还考验学生面对不同病人应该如何应对——
作者有话说：【1】、【2】来自百度。
第265章 第265章 知识和直觉
面对暴躁的病人, 齐石头语气依旧淡定， “看病我需要了解病情才能对你进行用药，这是必要环节，如果我上来直接给你开药, 什么都不问, 你不觉得我是庸医吗？”
后面的话齐石头还带着几分幽默的调侃，让昊文医生的暴躁的语气减轻了几分。
“大夫, 那我这是什么病啊？”
“你的情况初步怀疑是肝积。肝积表现为胁下肿块、疼痛、消瘦、乏力”齐石头的
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回答跟书上的内容差不多。
中医科的几名医生, 看看齐石头, 再看看身边的同僚, 用目光交流着什么。
肝积昊文医生手捂胸口位置，说：“我在很久之前就一直感觉胸口痛痛的，但是没当回事，这是怎么回事啊？”
好家伙啊！
欧阳林往中医科医生旁边凑, 压低声音说：“昊主任直接开始提问了, 这么狠了吗？不过他血透科的，这方面的知识会不会早忘记了？”
“听说昊医生专门请教了专科医生。”
血透科的昊医生对中医肝着肝积的了解没有相关专科医生了解得透彻, 但是这一次作为病人出演, 血透科的这位医生特地去请教了同事关于相关内容，如何询问关于这个病的问题容易让人掉进坑里。
“太狠了。”欧阳林摇头感叹。
欧阳林感觉如果齐石头答不上来, 昊文医生脸估计会变臭, 再次化身为暴躁病人挑衅。
“肝积最开始的表现为胸闷、胁痛等, 症状相对较轻, 我们叫做肝着, 肝着病人医书上曾有这样一句话描述，说‘人常欲蹈其胸上，先未苦时, 但欲饮热’【1】，所以你会感觉胸闷不舒服，但是因为你对你的病情并没有多加重视，随着病情的加重就是如今的情况，胁下肿块、疼痛”
欧阳林低头用手机查了刚刚的那句话。
“这小孩不错。”太医院的一名太医小声开口，“我记得这个孩子在来医学院前并不是学医出身的。”
齐石头对这个病的回答能够如此流畅是有运气成分在的。
这次齐石头跟着医院队伍前往毅城参加种子大赛，他有幸跟在中医科的老师身边见过好多例肝病患者，当时的医生就给齐石头讲过相关的知识，齐石头记过笔记并且复习过，对这类病的认知更加深刻。
结束后齐石头写的药方被昊文递给了中医科的老师，一排人传阅观看，齐石头起身等待老师们的指正。
齐石头的方子是根据书本上写的，如果是现实情况，剂量是需要改变的，但是对于齐石头来说，他的表现已经很好了。
齐石头结束后，竹西被选中。
竹西很巧，正好选中了曾经见过的一个妇科疾病——胎胀。
这和上次许知知在初赛遇见的覃糖的情况大致相同，竹西对于这个病的药方选用的是许知知上次写的附子汤。
太医院的太医看见竹西药方中的附子，提出了异议：“这个附子应当是不能使用的吧？竹西是吧，你要知道孕妇是禁用附子的，应当使用君子四归汤。”
这位太医对妇科疾病的研究并不深，但是他知晓附子对孕妇是禁用的。
中医科的女医生并未开口解释，她的视线看向竹西。
竹西了然，对太医院的那位男子解释道：“老师，附子孕妇并不是不能使用，孕妇是典型的脾肾阳虚，而附子正有其功效，我还记得老师说‘有故无损，亦无损也’。”
那名太医听完又问，“可有案例？”
竹西点头，“不久前的种子大赛上，妇科的许知知老师就凭这附子汤救治了一名胎胀的妇人，离开毅城前，我和许老师也曾回访过那位病人的情况，那位覃小姐服用了附子汤后不久胎胀情况好转。”
中医科的女医生继续为竹西补充，“附子汤确实有此功效，火神派【2】的医家善于使用附子，以经方为主，用药风格突出，他们派系的医案经常能够看见附子一药。”
“火神派？”太医院的太医们并未听过这个派系。
“不同地域的医者治病各有不同，派系也很多，哪能都听说。”另一个医生笑着转移话题，“我记得图书馆中有相关派系的医案，如果各位感兴趣，也可以去找找。”
火神派是清末才被创立出来的重要医学流派，在这个朝代还未出现，所以太医院的太医不知道非常正常，归途医院的医生只能将其暂时解释为小派系，使用并不广泛。
快要到下课时间，有人提议：“这最后一个了，再找个女孩子吧，就那个昏昏欲睡的小姑娘。”
安宁两只眼睛写满了困倦，被点名立刻激灵了一下，撑着脑袋的手一抖，脑袋险些砸到桌子上，她懵懵地伸手指了指自己。
“没错，就你，小睡美人。”
安宁被选中成为最后一个上台。
安宁是医学院中成绩名列前茅很多学生都认识她，安宁除了和身边的竹西几个女孩子比较亲近，其他时候不是犯困就是在犯困的路上，导致她在医学院还有一个“睡美人”的称号。
虽然安宁有时候看上去迷迷糊糊，但是在医院上课和考试的时候，她却一直在给别人惊喜。
最后一个病人是由急诊科的席屿作为病人，席屿是被临时抓来的。
“记住，你的表现就要比较羞涩，支支吾吾，觉得不好意思。”
这是席屿的同事对她的叮嘱。
“你好，我是你的就诊大夫，请问你是因为什么不舒服来看病？”安宁看了看席屿老师蜷缩的手指，张嘴又合上的动作。
说实话，席屿的演技比较拙劣，很是刻意。
“我那个”席屿此刻脑子突然一片空白。
等等！
她要说什么来着？！
这就是临时找人来的后果，席屿低头别过脸去，紧闭双眼，嘴唇紧咬。
阿西！忘记了！
席屿放在桌上的手覆上了一只温热的手，因为席屿的手掌较大，那只手轻轻拍着她的手背，似乎在无声的安抚。
“我们都是女孩子，请不用担心，我已经关了门，不会有人听见你的话。”
注意患者的情绪，安抚患者。
人文关怀加分。
“我最近总感觉恶心呕吐，肚子十分不舒服。”席屿迟疑开口，“大夫，我怀疑我可能是吃坏肚子了，你给我开点保胃的药就好了。”
又一次病人引导性的回答。
台下的谢志轻声回答，他几乎和安宁的回答同时。
毕竟，同样的陷阱，他是绝对不会犯第二次的。
“抱歉，我需要给你切一切脉，确定你的情况。”安宁又道：“肚子不舒服有很多种原因。”
席屿伸出手让安宁把脉，助手递来了脉象检查。
安宁皱了皱眉，看着席屿开口：“席某，什么时候开始腹痛的？”
席屿思考：“有七八天了，起初没咋在意，所以就没来。”
“今年几岁？成亲了吗？有没有房.事？”
席屿思考，随即摇头，“20岁，没有，我还是黄花大闺女。”
台下：欧阳林捂嘴：“虽然如此，席屿这样一本正经的有点戳我笑点上了。”
“咋了，你看上了？”有人凑近打听。
“阿西。”欧阳林嫌弃，“不信谣，不传谣，我可有对象。”
“哟，谁啊？”
许挚寒
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低头翻阅手中的治疗，“炸鸡腿炸年糕火锅，都是他对象。”
“我不是渣，我的胃只是想给每个食物一个家。”欧阳林抛媚眼。
中医科女医生话梗在喉咙里说不出来。
她低头看材料，说：“你女朋友还挺多，小心撑坏了咦，席屿好像说错了。”
台上，安宁的问诊还在继续。
“席某，我还是想再问一遍，你真的没有经历过房事吗？”安宁最好又问了一遍，说：“我现在怀疑你是怀孕引起的腹痛，不同的情况用药是不同的，所以请不要隐瞒大夫，这对我和你都不是一件好事。”
席屿愣了一下，她下意识看向第一排坐着的同事，有人朝她点了点头。
欧阳林无声提醒——‘你有！
“有。”席屿点头。
安宁于是再次就这怀孕重新问了几个问题，席屿这次学聪明了，视线时不时看向同事。
没办法，她这个临时找过来的，忘记了自己要说的内容，需要帮助。
不过经过安宁这一提醒，席屿也想起来了一点她需要说的内容。
安宁：“我现在怀疑你可能有小产的迹象，我给你开安神保胎的药，这些天你需要尤其注意一些”
安宁结束后，下课铃声也正好响起。
食堂。
欧
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